Tratamiento interceptivo de las malas oclusiones del modelo I

2.1.1     tratamiento interceptivo de las malas oclusiones del modelo I   

Las reglas de la ortodoncia interceptora solo no son mas claras por que, desconsiderada la exhaustividad en la practica clínica, hacen que el error parezca un acierto por su incansable  repetición .los pacientes portadores de modelo I son las victimas mas frecuentes y deseadas. Algunos conceptos de crecimiento cráneo facial que forman la base para una práctica clínica interceptora de calidad aclararan esa postura.

Hace mucho, Enlow y hunter, solamente para citar a través de ellos conceptos universalmente aceptos y hoy evidenciados por los trabajos de juzgamiento clínico de tratamientos con interés ortopédico, introdujeron el concepto de equivalencia de crecimiento (enlow,1975) en un abordaje simple y muy aclarador, ésos autores muestran la secuencia de eventos de crecimiento en una cara normal ,dando énfasis a su interdependencia. Aunque pueda haber criticas al contenido, la simplicidad, probable responsable por la critica, sé justifica por la intensa capacidad de comprensión que propicia al texto. Recientemente Enlow actualiza ese concept mostrando su importancia bajo la luz de conocimiento hoy disponibles (2002).esos autores presentan una secuencia de eventos de crecimiento bajo el titulo de alteraciones regionales, lo que permite comprender mejor que relaciones anatómicas normales, generando posibilidad de rutina funcional, son muy importantes para que el crecimiento pueda procesarse de forma adecuada. Dejando de lado las exageraciones interpretativas, es muy importante y necesita ser considerado las exageraciones probablemente derivan o fueron potenciadas por la inadecuada comprensión del contenido mayor de la teoría de la matriz funcional de Moss (MOSS,1962) que se torno muy popular y la importancia de la función en el comando de crecimiento, incluyendo el crecimiento facial, se elevo aun nivel nunca antes pretendido. El exagero esta exactamente en esa idea de la función en el comando de crecimiento y en la consecuente posibilidad de la normalidad para todos, desdé que la función sea establecida. Esta claro por el soporte dado por las evidencias científicas actuales que el proceso de crecimiento tiene comando genético. Aunque en su manifestación interactúe y dependa de la calidad del ambiente, ofrece a ese factor penetrabilidad de la normalidad para todos, desdé que la función sea establecida. Está claro por el soporte dado por las evidencias científicas actuales que el proceso de crecimiento tiene comando genético. Aunque en su manifestación interactúe y dependa de la calidad del ambiente, ofrece a ese factor penetrabilidad limitada. Los comentarios sobre ese tema se harán en los capítulos que traten de pacientes con modelos inadecuados de crecimiento.

Admitiendo la normalidad del modelo de crecimiento del paciente modelo I, siendo esta una característica indisociable y no discutible, si hay mal oclusión, tendrá origen etiológico no genético. La excepción seria una discrepancia de masa dentaria que justificara la extracción.

Imagine que la mal oclusión detectada precozmente justifique una acción interceptora.es necesario justificar una acción interceptora por que hay muchas situaciones en que los disturbios normales de crecimiento de la especie humana, reconocidos hace mucho tiempo y llamados de desajustes de crecimiento (PROFFIT, MASON, 1975), son confundidos por ignorancia o mala fe con mal oclusión. En esta línea, apiñamientos primarios de incisivos superiores e inferiores, diastemas de irrupción entre los incisivos centrales superiores son tratados con apartaos, mientras incompetencia labial transitoria y deglución no típica, normales para la fase de crecimiento en la especie humana (AMERICAN,1991) son tratados por intervención de la fonoaudióloga en un esfuerzo de equipo absolutamente inocuo y sin propósito. Aunque ese abordaje singular no sea privilegio exclusivo del paciente modelo I, son los preferidos por que su carácter de normalidad prenuncia el éxito absoluto de la “terapia” utilizada, dando nivel de competencia a actitudes profesionales inocuas.

¿y si la mal oclusión justifica la terapia interceptora por ser real e introducir perturbación funcional? Ese tratamiento debe ser restricto al problema, y unas ves corregida y estabilizada la posición dentaria y establecida una forma que permita rutina funcional, no hay mas nada que hacer, desde que la etiología determinante de la mal oclusión haya sido eliminada corrigiendo la forma y eliminando el factor ambiental que impdia la armonía anatómica, se permite al paciente restablecer su rutina fisiológica y el estará apto a mantener su equivalencia de crecimiento. En otra palabras, los aparatos y estimulaciones, sean ellos de cualquier naturaleza, no son necesarios porque la expresión genética  de crecimiento facial de un paciente modelo I es normal. Las situaciones más comunes  de la necesidad de adopción de ese protocolo conciso de acción ortodoncica interceptora en pacientes modelo I son para interceptar hábitos o tratar las mal oclusiones por ellos creadas.

Los pacientes presentados a seguir tienen el propósito de mostrar ejemplos de tratamiento interceptivo en pacientes modelo I. Ambos dejan claro que  normalizar  es lo suficiente para permitir un crecimiento adecuado si el paciente realmente es modelo I y tiene condiciones funcionales. Acompañar la irrupción después  de eliminada la mal oclusión en un proceso llamado de monitorización de irrupción es lo suficiente para permitir un buen camino hasta la dentadura permanente completa, cuando el paciente será evaluado para determinar la necesidad de un tratamiento correctivo.

2.1.1.1        reglas para el tratamiento interceptica de las maloclusiones del modelo I.

descarte la posibilidad de que las alteraciones  de la dentadura que el paciente presenta puedan ser transitorias (apiñamiento primario y diastemas de irrupción) o normales para la edad (desajustes de maduración).

La indicación del tratamiento debe considerar de modo primario la magnitud de error y la perturbación estética y funcional introducida. Los niños no tienen un modelo de deglución típico pueden presentar incompetencia labial transitoria como un fenómeno norma. Por lo tanto, es necesario haber no solo la constatación de esas ocurrencias, pero reales efectos perturbadores para el habla y la oclusión.

El tratamiento debe ser restricto al problema y, una ves corregida la posición dentaria y establecida una forma que permita la rutina funcional,no hay nada mas para hacer, desde que la  etiología determinante de la maloclusion haya sido eliminada. El paciente tendrá rutina fisiológica y estará apto a mantener su equivalencia de crecimiento. Los aparatos y estimulaciones no son necesarios por que la expresión genética del crecimiento facial de un paciente modelo I es normal. Adicionalmente, extracciones en tiempos estratégicos cuando la masa dentaria es discrepante.

Corroborando con lo que ya se ah dicho,la adopción de ese protocolo conciso de acción ortodoncica interceptora en pacientes modelo I tiene como objetivo interceptar habitos o tratar las mal oclusiones por ellos creadas .Adicionalmente, las extracciones en tiempos estratégicos cuando la masa dentaria es discrepante.